IV.
Dödsorsaker.
En undersökning av dödsorsakerna
på en ort torde alltid erbjuda ett visst intresse. Av en sådan undersökning
framgår den relativa betydelse de olika sjukdomarna haft som dödsorsak
samt, om undersökningsperioden varit tillräckligt lång, de olika
tidsperiodernas betydelse i detta avseende.
Vår dödsorsaksstatistik
tar sin början redan vid medlet av 1700-talet. Densamma vilar dock fortfarande,
vad landsbygden beträffar, på samma grund som för 185 år
sedan. Av prästerskapet annoteras i de »dödas bok» den dödsorsak,
som uppges av den, som anmäler dödsfallet.
I vår tid har
dock i flertalet fall den döde under livstiden fått sin sjukdom fastställd
av läkare. Men läkare har icke funnits på orten under hela den
tid dödsorsaksstatistiken fortgått, utan endast sedan år 1811.
Därförinnan funnos tidvis fältskärer på orten på
1780- och 1790-talen. Men före denna tid föll det på prästen
att ensam ställa diagnosen. Men 1700-talets präster lågo helt
säkert inne med icke så små insikter i medicinska ämnen;
enkom för dem hade också utarbetats medicinska läroböcker.
Det är dock självfallet att de meddelade uppgifterna måste tagas
med en viss kritik, så mycket mer, som den medicinska uppfattningen i mångt
och mycket på 1700-talet och långt in på följande århundrade
var en annan än vår tids. Fullkomligt värdelösa äro
i alla händelser dessa uppgifter icke, i en hel del fall kunna vi tryggt
säga, att den annoterade dödsorsaken då var lika säker som
nu, nämligen beträffande epidemiska sjukdomar, barnsängsfeber,
olyckshändelser, mord, självmord m. m. Till denna kategori kunna
vi också räkna lungsoten. I andra fall kunna vi sammanföra olika
dödsorsaker under en gemensam grupp. Såsom t. ex. de vanliga dödsorsakerna:
andtäppa, bröstvärk, vattsot, hjärt- och hjärnslag, vilka
förenas med hjärt- och njuråkommorna till en gemensam stor grupp:
hjärt-, kärl- och njursjukdomar. Från en analys av spädbarnssjukdomarna
är det dock klokast att avstå, utom vad beträffar de epidemiska
sjukdomarna. Visserligen ha vi sådana tydliga sjukdomsbeteckningar som diarré
och uppkastningar, men vi möta också diagnoser som älta, hjärtsprång,
magflen, tråsk, likmask m. m. Om vi också i en del fall kunna
ana, vad som ligger bakom dessa benämningar, synes det mig bäst såsom
redan framhållits, att lämna denna grupp ur räkningen.
Här
nedan följa några tabeller för en del dödsorsaker. Dessa
äro grupperade i fyra tidsperioder; 1700-talet, 18011850, 18511900
och 190130. För varje dödsorsak finnes i första kolumnen
angivet totalantalet dödsfall under varje av ifrågavarande fyra tidsperioder
och i andra kolumnen anges det årliga medeltalet dödsfall, hänförd
till en folkmängd av 1000 personer.
Jag gör början med de
epidemiska sjukdomarna. Tab. 1 visar oss således antalet döda i koppor,
tarmtyfus och rödsot samt tabell 2 i skarlakansfeber och mässling, vilka
båda sjukdomar äro sammanförda på grund därav att man
på 1700-talet icke förstod att skilja dem från varandra; strypsjuka
och halsröta, vilka också äro sammanförda, emedan de äro
framkallade av samma sjukdomsorsak, difteribacillen, och kikhosta. Strypsjukan
nämnes första gång som dödsorsak år 1774. Halsrötan
förekommer visserligen först på 1870-talet som sjukdomsbenämning
(och ännu senare difteri), men de tidvis rätt talrikt förekommande
dödsfallen i halsfluss sedan 1774 måste väl med största sannolikhet
uppfattas som halsröta (svalgdifteri), så mycket mer som diagnosen
halsfluss försvinner som dödsorsak ur statistiken), då halsrötan
uppträder på arenan.
Tabell 1.
Tidsperiod |
Koppor |
Tarmtyfus |
Rödsot |
antalet
döda under hela perioden |
årligen
döda på 1,000 inv. |
antalet
döda under hela perioden |
årligen
döda på 1,000 inv. |
antalet
döda under hela perioden |
årligen
döda på 1,000 inv. |
17401800 |
360 |
2,2 |
18 |
0,1 |
92 |
0,5 |
18011850 |
179 |
1,0 |
55 |
0,3 |
658 |
3,7 |
18511900 |
118 |
0,6 |
399 |
1,8 |
57 |
0,2 |
19011930 |
2 |
0,02 |
7 |
0,07 |
1 |
0,01 |
|
Summa |
659 |
|
479 |
|
808 |
|
|
Tabell 2.
Tidsperiod |
Skarlakans-
feber
+ mäss-
ling |
Strypsjuka
+ halsröta |
Kikhosta |
total-antalet
döda |
årligen
döda på 1,000 inv. |
total-antalet
döda |
årligen
döda på 1,000 inv. |
total-antalet
döda |
årligen
döda på 1,000 inv. |
17511800 |
104 |
0,8 |
9 |
0,07 |
332 |
2,5 |
18011850 |
213 |
1,2 |
23 |
0,13 |
169 |
1,0 |
18511900 |
229 |
1,1 |
424 |
2,0 |
123 |
0,6 |
19011930 |
16 |
0,1 |
19 |
0,17 |
4 |
0,04 |
|
Summa |
562 |
|
475 |
|
628 |
|
|
Kasta vi en blick på tabellerna 1 och
2 se vi att nämnda sex epidemiska sjukdomar framkallat under de 180 år
undersökningen omfattar cirka 3600 dödsfall eller nästan 20 proc.
av alla dödsfall. Dessa sjukdomar ha icke varit likformigt fördelade
under olika år, utan uppträtt vissa år med större anhopningar
(epidemier), mellan vilka inga eller endast enstaka fall förekommit. I regeln
synas de olika sjukdomarna uppträtt under olika tider, sällan samtidigt.
Det största antalet dödstal i koppor förekom år 1803 med
100 fall i tarmtyfus år 1868 med 199 fall. I skarlakansfeber och mässling
nå vi icke så höga värden. I regeln ha icke heller strypsjukan
och halsrötan spelat någon alltför hög roll som dödsorsak,
om vi blott undantaga senare hälften av 1800-talet, då främst
på 1860-talet en större anhopning kunde konstateras (226 dödsfall
under detta årtionde). Det största antal dödsfall i kikhosta,
som förekommit under ett år, var 56 under år 1785.
Det
som särskilt måste intressera vår tid är den starka nedgången
i flertalet av de nämnda sjukdomarna, åtminstone såsom dödsorsak.
Detta främst beträffande koppor, tarmtyfus och rödsot, vilka sjukdomar
numera spela en mycket ringa roll såsom dödsbringare. Detta är
icke beroende därpå, att vi skulle lärt oss att sköta dessa
sjukdomar så mycket bättre än förr, utan de förekomma
helt enkelt ej så ofta, som tidigare. Vad kopporna beträffar, ha vi
för deras minskning att tacka vaccinationen. Vad åter tyfus och rödsot
anbelangar, ha bättre insikter i smittvägarna samt förbättrad
såväl allmän som enskild hälsovård bidragit härtill.
Skarlakansfeber, mässling, strypsjuka, halsröta och kikhosta uppträda,
som vi veta, också i våra dagar stundom i rätt stora epidemier,
men de synas i regel ha antagit en mildare karaktär, varigenom dödsprocenten
i hög grad avtagit. Difteriserum har också under innevarande århundrade
starkt bidragit till difteridödlighetens nedgång.
Av sällsyntare
epidemiska sjukdomar må här nämnas 7 fall av pest som inträffade
mellan åren 17491766, samt 9 fall av kolera (åren 185758).
Dessa senare förekommo dock icke på hemtrakten, utan bland arbetare,
som voro på arbetsförtjänst i Helsingfors. Likaså inträffade
bland sjömän i slutet av 1800-talet 5 dödsfall i gula febern (i
Sydamerika) Bland en senare tids epidemiska sjukdomar må nämnas 19
dödsfall i influensa.
Utom dessa, som man är van att räkna
till de epidemiska sjukdomarna, ha vi också ett stort ental dödsfall
i andra feberåkommor. Bland dessa möta oss främst lunginflammation,
tidigare kallad bröstinflammation och ännu tidigare »håll
och stygn». Dessutom påträffa vi på 1700- och långt
inpå 1800-talet en feber, som går under benämningen »hetsig
feber» (hetsig = akut). Vad denna motsvarar enligt nutida terminologi har
jag icke kunnat utfundera. Det är säkerligen en sammelbeteckning för
sådana hetsiga febrar man icke kunnat närmare precisera (influensa?)
Tabell
3.
Tidsperiod |
Lunginflam-
mation |
Hetsig feber |
Total-
antalet
döda |
Årligen
döda på 1,000 inv. |
Total-
antalet
döda |
Årligen
döda på 1,000 inv. |
17511800 |
226 |
1,7 |
235 |
1,8 |
18011850 |
162 |
|
215 |
1,2 |
18511900 |
359 |
|
|
|
(18511877) |
|
|
76 |
0,7 |
19011930 |
115 |
4,0 |
|
|
|
Summa |
862 |
|
526 |
|
|
Det ser ut, som om lunginflammationen
varit starkast förekommande som dödsorsak under senare hälften
av 1800-talet, medan under innevarande århundrade en tydlig tillbakagång
ägt rum. Ännu tydligare skulle denna tillbakagång framträda
om, såsom sannolik är, under diagnosen »hetsig feber» också
dölja sig många fall av lunginflammation.
Bland feberåkommor
må ock nämnas en, som för en nuvarande generation är tämligen
obekant, nämligen frossan (malaria), som dock tidigare, närmast under
1800-talets förra hälft, medförde icke så få dödsfall.
Som döda i denna sjukdom äro annoterade 182, därav under 1800-talet
114.
Bland feberåkommorna må icke förglömmas barnsängsfebern.
I barnsängsåkommor, av vilka barnsängsfebern är den förnämsta,
har såsom av tabellen 4 framgår under de förgångna 380
år ett antal av 143 avlidit. När vi vilja bedöma antalet av dessa
dödsorsaker under olika tider, böra vi naturligtvis bedöma dem
i förhållande till antalet förlossningar, såsom också
gjorts i sista kolumnen. Vi se sålunda, att medan på 1700-talet en
kvinna på 138 förlossningar avled, är motsvarande förhållande
nu 1 på 300.
Tabell 4.
Tidsperiod |
Barnsängsåkommor |
Total-
antalet |
Årligen
döda på 1,000 inv. |
I
% av antalet förl. |
17511800 |
47 |
0,3 |
1:138 |
18011850 |
51 |
0,3 |
1:176 |
18511900 |
38 |
0,2 |
1:191 |
19011930 |
7 |
0,06 |
1:300 |
|
Summa |
143 |
|
|
|
Lungsotens förekomst i Nykarleby landskommun har tidigare på ett mera detaljerat sätt skildrats
i denna tidnings spalter. Här må endast ett kort sammandrag för
de nämnda fyra tidsperioderna meddelas (tab. 5).
Tabell
5.
Tidsperiod |
Total-
antalet
döda
i lungsot |
Årligen döda
på 1,000 inv. |
17511800 |
129 |
0,9 |
18111850 |
726 |
4,1 |
18511900 |
860 |
4,0 |
19011930 |
251 |
2,3 |
|
Summa |
1966 |
|
|
Vi se sålunda att inalles under 180 år
1966 personer avlidit i lungsot. Under 1700-talet var dess frekvens relativt ringa,
visande stark ökning under 1800-talet, då den hade ungefär samma
medelvärde för såväl förra som senare hälften.
Skulle vi däremot ha följt lungsoten i dess uppträdande, årtionde
för årtionde, hade vi funnit en jämn stegring till årtiondet
183140, då en årlig medeldödlighet i lungsot på icke
mindre än 6,6 på varje 1000 invånare kunde konstateras. Från
sistnämnda tidpunkt började en jämn tillbakagång, som fortsatt
ända till våra dagar.
Olyckshändelser. Antalet
av dessa såsom dödsbringande framgår av nedanstående tabell
6.
Tabell 6.
Tidsperiod |
Döda
genom o-lyckshändelser |
Total-
antal |
Därav
hos emigranter |
17511800 |
51 |
|
18011850 |
131 |
|
18511900 |
160 |
16 |
19011930 |
81 |
47 |
|
Summa |
423 |
63 |
|
Det största antalet olyckshändelser
ha skett genom drunkning, därnäst följer genom »krossning»,
av vilka flertalet skett i Amerikas gruvor eller skogar.
Bland ovanligare
dödsorsaker må anföras ett fall genom av domstol ådömt
dödsstraff, vilket träffade en kvinna, bonddottern Carin Thomasd. Mietala,
den 9 aug. 1787 för barnamord. Alldagliga dödsorsaker äro icke
heller svält, varigenom 25 ledo döden under nödåret 1868
samt 14 som stupat i krig. Ingen synes direkt ha avlidit av Nykarleby hemmahörande
soldater 180809 års krig, utan av de ovannämnda fjorton stupade
12 i vårt frihetskrig, en på Frankrikes mark under världskriget
med den amerikanska hären samt en under boerkriget. Tilläggas kan ännu
att under hela observationstiden 22 avlidit genom mord och 18 genom självmord.
För
att icke förlänga denna redogörelse överhövan stannar
jag här och tillägger endast några summariska uppgifter för
hela 180 års perioden, varvid dock är att observera att dessa omfatta
dödsfall vid en ålder överstigande 10 år.
Tabell
7.
Ålderdomsavtyning |
1294 |
eller |
16,4 |
proc. av alla dödsfall över 10 år |
Febersjukdomar (utom
lung-
soten och barnsängsfeber) |
1649 |
» |
21,9 |
» » » |
Lunginflammation |
555 |
» |
7,1 |
» » » |
Barnsbörd |
143 |
» |
1,8 |
» » » |
Lungsot |
1755 |
» |
22,3 |
» » » |
Hjärt-,
kärl- o. njursjukdomar |
1225 |
» |
15,6 |
» » » |
Kräfta |
210 |
» |
2,7 |
» » » |
Olyckshändelser |
308 |
» |
3,9 |
» » » |
Fallandesot, sinnessjukdom |
60 |
» |
0,8 |
» » » |
Kolik, förstoppning, bråck |
142 |
» |
1,8 |
» » » |
Andra sjukdomar el. oangivna |
532 |
» |
6,7 |
» » » |
|
|
|
Summa |
7873 |
» |
100,0 |
|
|
[Inf. 2007-01-18.]
|